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商業健康保險對醫療制度有什麼重要意義

  商業健康保險在滿足群眾多樣化醫療保險需求方面,起到的作用有多大?自2001年以來,商業健康保險積極參與基本醫保的經辦服務,參與新農合和城 居民基本醫療保險以及個別地方的醫療救助等基本醫保保障項目的經辦管理,提升瞭基本醫保運行效率和服務質量。尤其是開展城 居民大病保險後,保險業推動大病保險平穩開展,在財政不多出一分錢的前提下,放大瞭基本醫保基金的保障效益,同時也打破瞭城 分割,有利於深入推進基本醫保公平化和均等化目標實現。此外,保險業還創新推進醫療職業保險防范和化解醫患糾紛、參與投資參股醫療機構和公立醫院改革等方面也開展瞭很多有益的工作。

  盡管商業健康保險發展取得瞭一定成效,但是與 群眾日益增長的醫療保障需求還存在較大差距。當前,隨著 經濟社會進入新常態,醫療保障和醫療服務支出的增速可能遠遠超過GDP和政府財力增速,對 醫療保障制度的整體構建提出瞭一個巨大挑戰。因此,在當前的發展態勢下,發展商業健康保險尤其顯得的意義重大,任務緊迫。

  有助於解決醫療保障制度可持續發展

  在醫療衛生方面和社會保障方面老百姓的需求是剛性的,也是無限的,即政府能提供多大的保障,老百姓能接受多大的保障。但政府財力畢竟是有限的,當前隨著 經濟增速放緩,財政 難以保持高速增長,基本醫保制度存在難以持續的隱憂。發展商業健康保險,既可以引導居民作出科學合理醫療財務規劃,拓展醫保資金來源,也能夠幫助政府減少開辦醫療保險的人力和資金投入,提高基金使用效率,實現醫療保障制度的可持續發展。

  有助於完善多層次醫療保障體系

  從上個 80年代以來,特別是歐洲在經歷瞭六七十年代的石油危機以後,發達國傢紛紛建立多層次的衛生服務和醫療保障體系,政府在提供基本衛生服務和醫療保障水平同時,鼓勵 場提供范圍更大、水平更高的服務和保障,減輕政府財政壓力。像德國,近年來也在不斷提高社會保險自負比例,澳大利亞、新加坡等國傢也都鼓勵國民購買商業健康保險滿足多樣化的保障需求。從 醫改來看,基本醫保應遵循保基本的原則,更高的醫療需求還是要通過商業健康保險解決,形成多層次的醫療保障體系,既可以實現效率和公平的統一,也可以解決基本醫保制度之間保障程度差異過大的問題。

  有助於提高基本醫保制度的運行效率

  從國際上看,很多針對基本醫保的服務也存在運行效率及管理成本高的問題,因此很多國傢也在逐步改變傳統做法,由政府直接經辦轉而引入 場機制,將基本醫保服務交給商業機構來經辦。例如, 政府保障項目超過一半的項目是委托給商業保險機構經辦,荷蘭、奧地利的基本醫保直接由商業保險機構承辦。作為獨立第三方,商業保險經辦醫保既有動力解決醫患信息不對稱和醫藥價格扭曲的問題,發揮醫保服務方的激勵和約束作用,避免過度醫療,降低醫療成本,通過 場競爭降低醫保成本,提供優質快捷服務,從而提高醫保制度的運行效率。政府職責更多的集中精力做好制定政策、制定規劃和對 場機構進行監管,政府和 場雙方的優勢都得到有效發揮。

  下一步,保險業將著力從3個方面推動商業健康保險工作,支持參與全民醫療保障制度的 :一是堅持優化發展環境,爭取政策支持;二是堅持專業發展,提升服務能力;三是鼓勵創新發展,拓展服務領域。醫改工作是一項長期的艱巨任務,為醫療保障體系 服務,商業健康保險任重道遠。

商業健康保險對醫療制度有什麼重要意義
商業健康保險在滿足群眾多樣化醫療保險需求方面,起到的作用有多大?自2001年以來,商業健康保險積極參與基本醫保的經辦服務,參與新農合和城 居民基本醫療保險以及個別地方的

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